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【央视新闻客户端】

内分泌系像是一个无形的指挥官，通过激素的调节，控制着人体的生长发育、新陈代谢以及各个器官的功能。而甲状腺，作为内分泌系统中的重要一员，更是调节人体代谢的关键。然而，当甲状腺的功能出现异常时，就会引发一系列的健康问题，其中最常见的就是甲状腺功能亢进（甲亢）和甲状腺功能减退（甲减）。这两种疾病，就像是内分泌系统的“加速”与“刹车”故障，给人们的生活带来诸多困扰。

一、甲状腺的奥秘

别看甲状腺体积不大，但它分泌的甲状腺激素——主要包括三碘甲状腺原氨酸（T3）和甲状腺素（T4）——对人体的新陈代谢起着核心调控作用。这些激素通过血液被运输到全身各个组织，促进蛋白质、脂肪和碳水化合物的代谢，维持人体的正常生理功能。正常情况下，这一过程受到下丘脑-垂体-甲状腺轴（HPT轴）的精密调控：下丘脑感知人体对甲状腺激素的需求后分泌促甲状腺激素释放激素（TRH），刺激垂体分泌促甲状腺激素（TSH），进而促进甲状腺分泌甲状腺激素，从而确保人体甲状腺激素水平的稳定，维持正常代谢。

二、甲亢：内分泌系统的“加速”故障

然而，当甲状腺分泌过多的甲状腺激素时，人体的新陈代谢就会加速，出现甲状腺功能亢进的症状。

1.甲亢的常见原因

甲亢的原因有很多，其中最常见的是Graves病（格雷夫斯病）。这是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统错误地攻击了甲状腺，导致甲状腺过度分泌激素。此外，碘摄入过多、甲状腺结节以及甲状腺炎等疾病也可能引发甲亢。

2.甲亢的症状表现

甲亢患者的症状表现多样，主要包括心悸、出汗多，这是由于代谢加快导致心脏需血量增加，心跳加速并易出汗；尽管食欲亢进，但由于代谢过快，体重反而减轻；神经系统兴奋性增高，患者常表现出情绪不稳定、焦虑及手抖等症状；部分患者还可能出现眼球突出，即突眼，这是由于眼球后方组织肿胀、增生所致；此外，女性甲亢患者还可能出现月经紊乱、月经减少甚至闭经等月经失调症状。

3.甲亢的诊断与治疗

诊断甲亢通常需要进行甲状腺功能检查，包括测定血清T3、T4和TSH水平。甲亢患者的T3、T4水平升高，而TSH水平降低。此外，甲状腺超声、碘摄取试验等也有助于诊断。

治疗甲亢的方法主要有药物治疗、碘-131治疗和手术治疗。药物治疗是最常用的方法，通过服用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等）来抑制甲状腺激素的合成。碘-131治疗则是利用放射性碘破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的分泌。手术治疗则是切除部分或全部甲状腺，达到根治的目的。

三、甲减：内分泌系统的“刹车”故障

与甲亢相反，当甲状腺分泌过少的甲状腺激素时，人体的新陈代谢就会减慢，出现甲状腺功能减退的症状。

1.甲减的常见原因

甲减的原因有很多，其中最常见的是自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）。这是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统错误地攻击了甲状腺，导致甲状腺受损，分泌激素减少。此外，碘缺乏、甲状腺手术或放射性碘治疗等也可能引发甲减。

2.甲减的症状表现

甲减患者的症状多种多样，主要包括乏力、疲劳，这是由于代谢减慢导致身体无法获得足够的能量；体重增加，因为代谢减慢使得能量消耗减少；记忆力下降和反应迟钝，源于神经系统兴奋性降低；肠道蠕动减慢引发的便秘；皮肤细胞和毛囊养分不足导致的脱发；体内水分无法及时排出造成的浮肿；以及由于身体产生的热量减少而出现的畏寒症状。

3.甲减的诊断与治疗

诊断甲减同样需要进行甲状腺功能检查，包括测定血清T3、T4和TSH水平。甲减患者的T3、T4水平降低，而TSH水平升高。此外，甲状腺超声也有助于诊断。

治疗甲减的主要方法是甲状腺激素替代治疗。通过服用左甲状腺素钠片等药物，补充患者体内缺乏的甲状腺激素，以维持正常的生理功能。对于重度甲减患者，可能需要终身服用甲状腺激素替代治疗。

四、甲亢与甲减的异同与关联

虽然甲亢和甲减是两种截然不同的疾病，它们在病因、症状和治疗方法上存在显著差异，如甲亢多因自身免疫性疾病、碘摄入过多或甲状腺手术等因素导致代谢加快、神经系统兴奋性增高，治疗以药物、碘-131或手术为主；而甲减则可能由自身免疫性甲状腺炎、碘缺乏或甲状腺治疗不当等引起代谢减慢、神经系统兴奋性降低，治疗侧重于甲状腺激素替代。然而，这两者之间也存在关联，不仅可能因治疗不当而相互转化，如甲亢治疗过度可能导致甲减，甲减治疗时激素过量则可能诱发甲亢，而且它们都对人体具有不可忽视的危害，甲亢可引发心律失常等并发症，甲减则可能导致心包积液等严重问题，甚至危及生命。

五、预防与护理

适量摄入碘：碘是合成甲状腺激素的重要原料，每日适量摄入含碘食物（如海带、紫菜等），但避免过量摄入。

定期体检：尤其是有家族史或高危因素的人群，应定期进行甲状腺功能检查，以便及时发现并治疗甲状腺疾病。

保持良好的生活习惯：规律作息，避免劳累和精神压力过大。适当运动，但甲亢患者在病情未控制时应避免剧烈运动。

注意饮食：充足的蛋白质、维生素D和锌有助于维护甲状腺健康。甲亢患者应避免食用含碘丰富的食物；而甲减患者则需适当补充含碘食物。

对于已经确诊的甲亢和甲减患者，除了积极治疗外，还需要注意日常护理。甲亢患者应注意保持情绪稳定，避免过度兴奋和紧张；甲减患者则应注意保暖，避免受寒。同时，患者还应遵医嘱按时服药，定期复诊，以便医生根据病情调整治疗方案。

甲亢和甲减作为内分泌系统的两种常见疾病，给人们的生活带来了诸多困扰。通过了解它们的病因、症状、诊断和治疗方法，我们能够更好地预防和治疗这些疾病。

作者：张礼?上海杨思医院内分泌科